Format Penulisan Surat Pernyataan Lomba Fotografi Pertanian 2014

Surat Pernyataan Peserta Lomba Fotografi Pertanian

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama               :

Alamat                        :

No. HP            :

Asal sekolah    :

Dengan ini menyatakan bahwa hasil foto yang diikutsertakan dalam lomba fotografi pertanian ini merupakan hasil karya saya sendiri dan bukan hasil plagiatisme.
Hasil foto tersebut juga belum pernah diikutsertakan dalam lomba foto apapun sebelumnya dan panitia lomba berhak menggunakan foto tersebut untuk berbagai keperluan yang bersifat positif.

Jika dikemudian hari ditemukan hal-hal yang tidak sesuai dengan pernyataan saya ini maka saya akan bertanggung jawab dengan segala resikonya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

                                                                                    [kota pembuatan, tanggal bulan tahun]

                                                                                    Yang menyatakan

                                                                                    [nama dan tanda tangan]